肺结核和肺结节的高风险人群主要包括免疫功能低下者、长期接触粉尘或有害气体者、慢性呼吸道疾病患者、吸烟者以及家族遗传倾向者。1、免疫功能低下：
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者等群体因免疫系统功能受损，对结核分枝杆菌的抵抗力下降，易感染肺结核。肺结节风险也因免疫力低下而增加，可能由潜伏感染激活或新发感染导致。这类人群需定期进行胸部影像学筛查，并在医生指导下评估预防性抗结核治疗的必要性。
2、职业暴露风险：
矿工、纺织工人、建筑从业者等长期接触二氧化硅粉尘、石棉或工业废气的人群，肺部易发生炎性反应和纤维化，形成肺结节。同时粉尘环境可能破坏呼吸道防御机制，增加结核杆菌感染概率。职业防护需注重佩戴口罩、改善通风条件，并每年进行低剂量CT检查。
3、慢性肺部疾病：
慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张患者因气道结构异常和黏液清除能力下降，更易滞留结核杆菌导致感染。肺结节可能源于反复感染引发的肉芽肿或局部瘢痕。此类患者出现咳嗽咳痰加重时应及时排查结核，同时控制原发病以减少并发症。
4、长期吸烟者：
烟草中的焦油和化学物质会损伤支气管纤毛功能，削弱肺泡巨噬细胞吞噬能力，使吸烟者肺结核发病率较常人高2-3倍。吸烟也是孤立性肺结节的重要诱因，可能与炭末沉积或炎性假瘤形成有关。戒烟可显著降低风险，戒烟5年后肺部防御功能逐步恢复。
5、遗传与环境因素：
有肺结核家族史者可能携带HLA-DRB1等易感基因，与结核感染者密切接触后发病风险增加。肺结节家族聚集现象则可能与遗传性肺纤维化倾向相关。建议高风险家族成员接种卡介苗，避免与活动性肺结核患者共处密闭空间。
预防肺结核和肺结节需注重增强免疫力，保证每日摄入足量优质蛋白如鱼肉蛋奶，补充维生素A、D维护呼吸道黏膜完整性。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次以提高肺活量。居住环境保持通风干燥，雾霾天外出佩戴N95口罩。40岁以上高风险人群建议每年做一次低剂量CT筛查，发现结节后遵医嘱定期随访，避免过度焦虑但也不可忽视动态变化。
