宫颈糜烂是否严重需根据糜烂面积、症状及病理类型综合判断。宫颈糜烂通常指宫颈柱状上皮异位，多数为生理性改变，但若合并接触性出血、异常分泌物或病理检查提示宫颈上皮内瘤变，则需警惕病理性改变。生理性宫颈柱状上皮异位通常范围较小，仅表现为宫颈口周围光滑的红色区域，无异常出血或分泌物增多。这种情况与雌激素水平波动相关，常见于青春期、妊娠期女性，无须特殊治疗，定期进行宫颈癌筛查即可。若妇科检查发现糜烂面超过宫颈总面积的三分之二，或伴有同房后出血、脓性白带等症状，可能提示合并感染或宫颈病变。此时需通过宫颈TCT和HPV检测排除宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等疾病。
病理性宫颈糜烂可能由人乳头瘤病毒感染、慢性宫颈炎或宫颈上皮内瘤变引起。持续高危型HPV感染可导致宫颈细胞异常增生，发展为CIN1至CIN3级病变。若病理活检确诊为高级别鳞状上皮内病变，需接受宫颈锥切术等治疗。合并细菌性阴道病或淋球菌感染时，会出现黄色脓性分泌物伴异味，需使用抗生素如阿奇霉素片、头孢克肟分散片等进行抗感染治疗。
建议每年进行一次宫颈TCT联合HPV筛查，避免使用阴道冲洗剂破坏菌群平衡。同房时使用避孕套可降低HPV感染风险，出现异常出血或分泌物持续两周以上应及时就诊。保持外阴清洁干燥，选择纯棉内裤并每日更换，避免长期使用护垫。
